（有機(jī)磷殺蟲劑中毒及解救方法）

　　有機(jī)磷殺蟲劑殺蟲效力高，對人畜的毒性也大。目前絕大多數(shù)的殺蟲劑中毒是誤服有機(jī)磷殺蟲劑所引起的。有機(jī)磷殺蟲劑進(jìn)入人體后通過血液、淋巴很快運(yùn)送至身體各個器官，以肝臟含量最多、腎、肺次之，肌肉及腦組織中含量少，其毒理作用是抑制人體內(nèi)膽堿酯酶的活力，使之失去分解乙酰膽堿的能力，使乙酰膽堿在體內(nèi)積累過多。中毒原因主要是中樞神經(jīng)呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息；支氣官腔內(nèi)積貯粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，促進(jìn)死亡。

　　一、中毒癥狀

　　1．輕度中毒

　　短時間內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷殺蟲劑后，24小時內(nèi)呵出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般在50％一70％．

　　2．急性中度中毒

　　除較重的上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小，輕度呼吸困難、流涎、腹痛腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清楚或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30％～50％。

　　3．急性重度中毒

　　除上述輕度和中度中毒癥狀外還出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。全血膽堿酯酶活性一般在30％以下。

　　早期或輕度中毒常被人忽視，并且其癥狀與感冒、中暑、腸炎等病相似，應(yīng)引起足夠的重視。有機(jī)磷殺蟲劑引起的中毒癥狀可因品種不同而不同。馬拉硫磷誤服中毒后病情嚴(yán)重，病程長，晚期會有反復(fù)。敵敵畏口服中毒，很快出現(xiàn)昏迷，易發(fā)生呼吸麻痹，肺水腫和腦水腫；經(jīng)皮中毒者出現(xiàn)頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現(xiàn)水皰和燒傷等癥狀。對硫磷、內(nèi)吸磷經(jīng)皮中毒，如果頭痛加劇表明中毒嚴(yán)重，中毒后對心肌損害明顯，引起心肌

　　收縮無力、低血壓等循環(huán)衰竭。

　　二、急救措施

　　1．消除毒物

　　將中毒者迅速帶離現(xiàn)場，脫去污染的衣褲，用肥皂水(忌用熱水)徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲，眼部如受污染，應(yīng)迅速用清水或2％碳酸氫鈉溶液沖洗。對經(jīng)口中毒者應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，應(yīng)盡早導(dǎo)吐，并可用清水、2％碳酸氫鈉溶液或用l：5000高錳酸鉀溶液洗胃，洗胃應(yīng)反復(fù)進(jìn)行。

　　2．特效解毒藥物

　　及時正確地服用解毒藥，常用的有機(jī)磷解毒劑有抗膽堿劑和膽堿酯酶復(fù)能劑。阿托品是目前搶救有機(jī)磷殺蟲劑中毒最有效的解毒劑之一，但對晚期呼吸麻痹無效。輕度中毒者可單獨(dú)給予阿托品；中度或重度中毒者可以用阿托品治療為主，可合并使用膽堿酯酶復(fù)能劑(如氯磷定、解磷定)，合并使用時，有協(xié)同作用，阿托品劑量應(yīng)適當(dāng)減少。

　　3．中草藥治療

　　可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓佗蘿0.3-0.9g煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、干草二兩煎水服。

　　4．針灸療法

　　頭昏頭痛可針刺太陽、風(fēng)池穴；惡心嘔吐針刺內(nèi)關(guān)、止吐穴；腹痛針刺中脘、足三里穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸閑難刺激膈神經(jīng)。需要指出的是，針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫(yī)生實施。

　　5．對癥治療

　　治療過程中，特別注意要保持呼吸道通暢。出現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸麻痹時，立即給予機(jī)械通氣。必要時作氣管插管或切開。呼吸暫停時，不要輕易放棄治療。對腦水腫者應(yīng)快速給脫水利尿藥物，還要服用保護(hù)腦細(xì)胞藥物，在大量出汗脫水時，應(yīng)補(bǔ)充鹽水，注意電解質(zhì)平衡。急性中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍繼續(xù)觀察2-3天；重度中毒患者避免過早活動，防止病情突變。

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